Estilos de liderazgo en profesionales sanitarios peruanos

Fundamento: el liderazgo representa un rasgo importante que debe poseer toda persona encargada de dirigir un grupo. Los cambios organizacionales generados en las oficinas farmacéuticas deben ser asumidos mediante un estilo de liderazgo que permita alcanzar los objetivos y metas planteadas, con el fin de asegurar y optimizar la atención sanitaria. Objetivo: determinar los estilos de liderazgo en profesionales Químico-Farmacéuticos que laboran en establecimientos públicos y privados de la ciudad de Trujillo (Perú). Métodos: estudio descriptivo de corte transversal que incluyó 94 profesionales colegiados que se desempeñan como directores técnicos. En la recolección de datos se empleó como técnica la encuesta y como instrumento al cuestionario Multifactor Leadership Questionnaire , que constó de 36 preguntas en escala de Likert, distribuidas en tres dimensiones: liderazgo transformacional, transaccional y correctivo/pasivo/evitador. Resultados: el 82, 9 % de los profesionales laboran como directores técnicos en el sector privado; el 57, 4 % son del género femenino y más del 60 % presentan un nivel alto de liderazgo. Unidos ambos sectores, los estilos de liderazgo transformacional y transaccional de nivel alto estuvieron presente en un 28,7 % y 61, 7 %, respectivamente; el liderazgo correctivo/pasivo/evitador de nivel medio estuvo presente en 72, 3 % de los profesionales. Asimismo, el liderazgo transformacional de nivel alto estuvo presente en 62, 5 % de los que trabajan en el sector público y en 56, 4 % de los del sector privado; el estilo de liderazgo correctivo/pasivo/evitador en un nivel medio estuvo presente en más del 60 % de los profesionales de ambos sectores. Conclusiones: el estilo de liderazgo más predominante fue el transaccional.

Foundation: leadership represents an important trait that must be presented by every person in charge of directing a group of people. The organizational changes generated in pharmaceutical offices must be assumed through a leadership style that allows achieving the objectives and goals set, in order to ensure and optimize health care. Objective: to determine the Chemist-Pharmaceutical professionals' leadership styles who work in public and private establishments in the city of Trujillo (Peru). Methods: a descriptive cross-sectional study that included 94 collegiate professionals who work as technical directors. In data collection, the survey was used as a technique and the Multifactor Leadership Questionnaire (MLQ) as an instrument, which consisted of 36 questions on a Likert scale, distributed in three dimensions: transformational, transactional, and corrective/avoidant leadership. Results: 82.9 % of the professionals work as technical directors in the private sector; 57.4 % are female and more than 60 % have a high level of leadership. Together both sectors, the high-level transformational and transactional leadership styles were present in 28.7 % and 61.7 %, respectively; mid-level corrective/passive/avoidant leadership was present in 72.3 % of the professionals. Likewise, high-level transformational leadership was present in 62.5 % of those who work in the public sector and in 56.4 % of those in the private sector; the corrective/passive/avoidant leadership style at a medium level was present in more than 60 % of the professionals in both sectors. Conclusions: the most predominant leadership style was transactional.

Medicamentos intercambiables en Perú. Un estudio de revisión

La intercambiabilidad de medicamentos representa una necesidad en países en vías de desarrollo, porque brinda la posibilidad de acceder a productos de menor costo, además, permite asegurar eficacia y seguridad en los tratamientos farmacoterapéuticos. El estudio recolectó investigaciones realizadas en el estado peruano, publicadas en bases de datos de alto impacto como Scielo, Sciencedirect, Scopus y Pubmed. De las 553 investigaciones encontradas, sólo diez artículos cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, se identificaron medicamentos como diazepam, prednisona, amoxicilina, doxiciclina, fluconazol, fenitoína sódica, alprazolam, amlodipino, carbamazepina sódica, glibenclamida, moxifloxacino y ácido acetilsalicílico. Todos los artículos analizaron el perfil de disolución mediante el cálculo del factor de similitud f2, mientras, en otros casos, estimaron parámetros como variación de peso, friabilidad, dureza, cuantificación, uniformidad de contenido y perfil de disolución. Los resultados evidencian que nueve medicamentos incluidos en el estudio fueron analizados mediante estudios in vitro a diferentes pH (1,2; 4,5 y 6,8), y cumplieron con presentar un factor de similitud f2 mayor a 50. Se concluye que aún se encuentra en proceso la intercambiabilidad de medicamentos en el estado peruano, y que, mediante alianzas estratégicas con el sector privado, se podría tener una mayor cantidad de alternativas farmacéuticas en la recuperación del paciente.

The medicines' interchangeability represents a necessity in developing countries, because it offers the possibility of accessing lower cost products, it allows to ensure efficacy and safety in pharmacotherapeutic treatments. The study gather researches carried out in the Peruvian state published in high-impact databases such as Scielo, Sciencedirect, Scopus and Pubmed. Of the 553 researches found, only 10 articles met the inclusion and exclusion criteria, drugs such as diazepam, prednisone, amoxicillin, doxycycline, fluconazole, phenytoin sodium, alprazolam, amlodipine, carbamazepine sodium, glibenclamide, moxifloxacin and acetylsalicylic acid were identified. All the articles analyzed the dissolution profile by calculating the similarity factor f2, while, in other cases, they estimated parameters such as weight variation, friability, hardness, quantification, content uniformity, and dissolution profile. The results show that 9 drugs included in the study were analyzed by in vitro studies at different pH (1.2; 4.5 and 6.8), and complied with presenting a similarity factor f2 greater than 50. It is concluded that, the interchangeability of medicines in the Peruvian state is still in process, and that, through strategic alliances with the private sector, a greater number of pharmaceutical alternatives could be had in the patient's recovery.

Mixoma odontogénico de larga data en el maxilar. Reporte de caso / Long-Standing odontogenic myxoma of the maxilla. Case Report

Introducción: el mixoma odontogénico es una neoplasia benigna, poco frecuente, de origen mesenquimal proveniente del órgano dentario, es localmente invasivo y no hace metástasis. Su localización más frecuente es a nivel de la mandíbula y poco frecuente en el maxilar. Objetivo: describir las características que presenta un mixoma odontogénico de larga data en el maxilar. Presentación del caso: paciente de sexo masculino de 23 años de edad, soltero, de profesión comerciante, acude a la Catedra de Patología Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción por presentar una deformidad en la región facial del lado derecho, presente desde la infancia con crecimiento lento sin sintomatología dolorosa. Se realizó una biopsia incisional, tomando una muestra de más de 1 cm de la capsula tumoral para su estudio histopatológico; a partir de la cual se informa sobre un tumor odontogénico mesenquimal compatible con el mixoma odontogénico. Se realizó el tratamiento de una maxilectomía con márgenes de seguridad y el estudio anatomopatológico de todo el tumor extirpado confirmó el diagnóstico de Mixofibroma odontogénico de 2,5 cm de diámetro máximo. Conclusión: un diagnóstico precoz de tumores como los mixomas, que son de crecimiento lento e infiltrante, podría garantizar terapéuticas menos agresivas e invasivas como las del caso presentado, otorgando así mejor pronóstico como calidad de vida a los pacientes.

Introduction: Odontogenic myxoma is a rare benign neoplasm of mesenchymal origin originating from the dental organ, it is locally invasive and does not metastasize. Its most frequent location is at the level of the mandible and infrequently in the maxilla. Objective: To describe the characteristics of a long-standing odontogenic myxoma in the maxilla. Presentation of the case: Male patient, 23 years of age, single, businessman, came to the Department of Oral Pathology of the Faculty of Dentistry of the National University of Asuncion for presenting a deformity in the facial region on the right side, present since childhood with slow growth and no painful symptomatology. An incisional biopsy was performed, taking a sample of more than 1cm of the tumor capsule, for histopathological study; reporting a mesenchymal odontogenic tumor compatible with odontogenic myxoma. A maxillectomy treatment with safety margins performed and the anatomopathological study of the entire excised tumor confirmed the diagnosis of odontogenic myxofibroma with a maximum diameter of 2.5 cm. Conclusion: An early diagnosis of tumors such as myxomas, which are slow-growing and infiltrative, could guarantee less aggressive and invasive therapies such as those in the case presented, thus providing patients with a better prognosis and quality of life.

Ansiedad, desesperanza y afrontamiento ante el COVID-19 en usuarios de atención psicológica

Objetivo. Identificar los niveles de síntomas de ansiedad y desesperanza, así como, las estrategias de afrontamiento durante la pandemia de COVID-19 en usuarios de servicios de atención psicológica en línea. Método. Se utilizó un diseño de tipo transversal predictivo, con una muestra de 78 personas voluntarias. Se aplicó la Escala de estrategias de afrontamiento frente a riesgos extremos, Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) y la Escala de Desesperanza de Beck (BHS). Resultados. Al existir un alto nivel de ansiedad en las personas participantes, se tiende a manifestar mayor nivel de indefensión y de conductas de afrontamiento orientadas hacia la evitación y de naturaleza pasiva.

Objective. The main goal was to identify the levels of symptoms of anxiety and hopelessness, as well as the coping strategies during the COVID-19 pandemic in users of online psychological care services. Method. A predictive cross-sectional design was used, with a sample of 78 volunteers. The scale of coping strategies in the face of extreme risks, the Beck Anxiety Inventory (BAI) and the Beck Hopelessness Scale (BHS) were applied. Results. The results indicated that since there is an elevated level of anxiety in the participants, they tend to manifest a higher level of helplessness and coping behaviors oriented towards avoidance and passive nature.

Ventilación no invasiva versus oxigenoterapia convencional tras fracaso de la extubación en pacientes de alto riesgo en una unidad de cuidados intensivos: un ensayo clínico pragmático / Noninvasive ventilation versus conventional oxygen therapy after extubation failure in high-risk patients in an intensive care unit: a pragmatic clinical trial

RESUMEN Objetivo: Determinar la efectividad de la ventilación no invasiva frente a oxigenoterapia convencional en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda tras fracaso de la extubación. Métodos: Ensayo clínico pragmático realizado una unidad de cuidados intensivos de marzo de 2009 a septiembre de 2016. Se incluyeron pacientes sometidos a ventilación mecánica > 24 horas, y que desarrollaron insuficiencia respiratoria aguda tras extubación programada, siendo asignados a ventilación no invasiva u oxigenoterapia convencional. El objetivo primario fue reducir la tasa de reintubación. Los objetivos secundarios fueron: mejora de los parámetros respiratorios, reducción de las complicaciones, de la duración de la ventilación mecánica, de la estancia en unidad de cuidados intensivos y hospitalaria, así como de la mortalidad en unidad de cuidados intensivos, hospitalaria y a los 90 días. También se analizaron los factores relacionados con la reintubación. Resultados: De un total de 2.574 pacientes, se analizaron 77 (38 en el grupo de ventilación no invasiva y 39 en el grupo de oxigenoterapia convencional). La ventilación no invasiva redujo la frecuencia respiratoria y cardíaca más rápidamente que la oxigenoterapia convencional. La reintubación fue menor en el grupo de ventilación no invasiva [12 (32%) versus 22(56%) en grupo oxigenoterapia convencional, RR 0,58 (IC95% 0,34 - 0,97), p = 0,039], el resto de los parámetros no mostró diferencias significativas. En el análisis multivariante, la ventilación no invasiva prevenía la reintubación [OR 0,17 (IC95% 0,05 - 0,56), p = 0,004], mientras que el fracaso hepático previo a la extubación y la incapacidad para mantener vía aérea permeable predisponían a la reintubación. Conclusión: El empleo de la ventilación no invasiva en pacientes que fracasa la extubación podría ser beneficiosa frente a la oxigenoterapia convencional.

ABSTRACT Objective: To determine the effectiveness of noninvasive ventilation versus conventional oxygen therapy in patients with acute respiratory failure after extubation failure. Methods: A pragmatic clinical trial was conducted in an intensive care unit from March 2009 to September 2016. Patients on mechanical ventilation > 24 hours who developed acute respiratory failure after scheduled extubation were included and were assigned to noninvasive ventilation or conventional oxygen therapy. The primary objective was to reduce the reintubation rate. The secondary objectives were to improve respiratory parameters and reduce complications, the duration of mechanical ventilation, the intensive care unit stay, the hospital stay, and mortality in the intensive care unit, in the hospital, and 90 days after discharge. Factors correlated with reintubation were also analyzed. Results: Of a total of 2,574 patients, 77 were analyzed (38 in the noninvasive ventilation group and 39 in the conventional oxygen therapy group). Noninvasive ventilation reduced the respiratory and cardiac rates more rapidly than conventional oxygen therapy. Reintubation was less common in the noninvasive ventilation group [12 (32%) versus 22 (56%) in the conventional oxygen therapy group, relative risk 0.58 (95%CI 0.34 - 0.97), p = 0.039]. The rest of the parameters did not show significant differences. In the multivariate analysis, noninvasive ventilation protected against reintubation [OR 0.17 (95%CI 0.05 - 0.56), p = 0.004], while liver failure before extubation and the inability to maintain airway patency predisposed patients to reintubation. Conclusion: The use of noninvasive ventilation in patients who failed extubation could be beneficial compared to conventional oxygen therapy.

Comunicación interna y desempeño laboral en profesionales sanitarios peruanos durante la pandemia COVID-19 / Internal communication and job performance in Peruvian health professionals during the COVID-19 pandemic

RESUMEN Fundamento La comunicación interna dentro de una organización garantiza que los trabajadores realicen sus actividades de manera eficaz; lo cual, en el contexto salud, se traduce en priorizar el bienestar y la calidad de vida del paciente. Objetivo determinar la relación entre la comunicación interna y el desempeño laboral en profesionales sanitarios peruanos durante la pandemia COVID-19. Métodos estudio descriptivo correlacional, realizado con la participación de 100 profesionales del departamento Materno-infantil de un hospital público de Chimbote, Perú. Se aplicaron dos instrumentos de recolección de datos mediante cuestionarios en línea de google, correspondientes a las variables comunicación interna y desempeño laboral. La información fue registrada y procesada mediante estadística descriptiva, a través de frecuencias y porcentajes. Se utilizó el programa Statistical Package for the Social Sciences versión 26, y se consideró una confiabilidad de 95 % para la correlación bivariada de Pearson. Resultados el desempeño laboral de los profesionales del departamento Materno-infantil manifestó un nivel alto (51 %), y el de comunicación interna fue medio (57 %). En el análisis por dimensiones, se encontró relación directa y significativa entre descendente y desempeño laboral, así como también entre responsabilidad y comunicación interna. Conclusión el nivel de comunicación interna fue medio, adecuado con respecto a la situación de pandemia COVID-19, y se relacionó de forma directa y significativa con el desempeño laboral en los profesionales sanitarios peruanos que participaron en el estudio.

ABSTRACT Background Rationale: Internal communication within an organization ensures that workers carry out their activities effectively; which, in the health context, translates into prioritizing the patients´ well-being and quality of life. Objective to determine the relationship between internal communication and job performance in Peruvian health professionals during the COVID-19 pandemic. Methods descriptive correlational study, carried out with the participation of 100 professionals from the maternal-infant department of a public hospital in Chimbote, Peru. Two data collection instruments were applied using online Google questionnaires, corresponding to the variables internal communication and job performance. The information was recorded and processed through descriptive statistics, through frequencies and percentages. The Statistical Package for the Social Sciences program version 26 was used, and a reliability of 95% was considered for Pearson's bivariate correlation. Results the work performance of the maternal and child department professionals showed a high level (51%), and that of internal communication was medium (57%). In the analysis by dimensions, a direct and significant relationship was found between descending and job performance, as well as between responsibility and internal communication. Conclusion the level of internal communication was medium, adequate with respect to the COVID-19 pandemic situation, and was directly and significantly related to job performance in the Peruvian health professionals who participated in the study.

La medición de soledad en personas adultas mayores: estructura interna de la escala ESTE en una muestra del norte de México / Loneliness measurement in older adults: internal structure of the ESTE scale in a sample of northern Mexico

Resumen El objetivo de este trabajo fue identificar la estructura interna de la escala de medición de la soledad ESTE, creada en España y aplicada en población de adultos mayores de la ciudad de Saltillo, Coahuila, México. El estudio fue de corte cuantitativo con un diseño instrumental. Se evaluó la estructura interna y propiedades métricas del instrumento a través del Análisis Factorial Exploratorio (AFE), el Análisis Paralelo (AP) y el Análisis Factorial Confirmatorio (AFC) en una muestra por conveniencia de 396 adultos mayores 55.8 % mujeres y 44.2 % hombres de 60 a 95 años (M = 69.81, DE = 6.96) que asistían a los servicios de consulta externa en el Centro Estatal del Adulto Mayor (CEAM) y en los programas de la Comisión de Derechos Humanos del Estado de Coahuila, México. En el AFE se obtuvo una solución de cuatro factores que explicó el 53.45 % de la varianza y en el Análisis Paralelo la varianza explicada total fue de 57.3 %. Los factores que más varianza explicaron son soledad social (24.31 %), soledad familiar (12.13 %) y crisis existencial (10.18 %). El factor soledad conyugal fue el componente con menor explicación (6.81 %). El coeficiente alfa ordinal resultó con alta fiabilidad (ω = .920). Se obtuvieron cuatro factores con 22 indicadores. En el Análisis Confirmatorio se obtuvieron índices de bondad de ajuste adecuados. La escala validada para población mexicana es una herramienta útil para medir el nivel de soledad. Con este estudio, se obtuvo evidencia de la validez de la estructura interna de la escala y se estimó la confiabilidad de la escala de soledad ESTE adaptada a población mexicana.

Abstract The objective was to identify the internal structure of the measurement scale of the loneliness ESTE, created in Spain and applied in the population of older adults in the city of Saltillo, Coahuila, México. Loneliness has been conceptualized as perceived social isolation and has been described as a condition that can become serious, however, it has been seen as a subjective experience of lack of affection, intimacy, and closeness with family and/or friendships, as well as the difference between the preferred level and the actual level of social contact a person has. Lack of support networks and cohabitation in the homes of older adults generate conditions of vulnerability, which results in a weakness in the health issue, as well as being exposed to greater fragility that prevents maintaining the usual pace of life. The study was quantitative with instrumental design. We assessed the internal structure of the instrument through exploratory factor analysis (AFE) and confirmatory factorial analysis (AFC) in a convenience sample of 396 adults 55.8 % women and 44.2 % men from 60 to 95 years (M = 69.81, DE = 6.96) attending medical service in the State Center of the Elderly and in the programs of the Commission of Human Rights of the state of Coahuila, Mexico. The EAST scale measuring loneliness in older adults was used, with 34 items grouped into four factors: family loneliness, marital loneliness, social loneliness, and existential crisis. The response format is ordinal with five options ranging from Never to Always. In addition, three questions were included regarding the perception of health. The McDonald's coefficient for instrument reliability was estimated for each of the dimensions. The analysis of the data was an Exploratory Factor Analysis (EFA) and the Confirmatory Factor Analysis (CFA). 79.8 % believe that their health is good health, this percentage being higher than those who consider their health to be bad and lousy. Compared to a person their age, 62.4 % of older adults are considered equal, 30.3 % feel better, and 6.8 % consider themselves worse, with differences in these three response groups. In conclusion, they were asked if they were satisfied with their lives, to which 94.4 % said yes. The four-factor solution explained 53.45 % of the variance and in the parallel analysis the total explained variance was 57.3 %. The factors that most variance explained are social loneliness (24.31 %) family solitude (12.13 %) and existential crisis (10.18 %). The marital loneliness factor was the least explained component (6.81 %). The ordinal alpha coefficient resulted with high reliability (ω = .920). Four factors were obtained with 22 indicators. According to the indicators, the model with correlated factors presented a close approximation between the hypothetical model and the data, this according to the value obtained in the RMSEA, which was .050, which is of good adjustment, the CFI presented a good fit since a value of .974 was reported, values between .950 and .990 are considered appropriate. The GFI and AGFI had values greater than .90, which represent good adjustment. Additionally, the performance of variables from sociodemographic groups showed no significant differences in totals estimates per factor. The validated scale for Mexican population is a useful tool to measure the level of loneliness. This study obtained evidence of the validity of the internal structure of the scale and estimated the reliability of the ESTE loneliness scale adapted to the Mexican population.

Hormona antimülleriana como marcador de respuesta ovárica en pacientes tratadas por fertilización in vitro / Anti-Müllerian hormone as a marker of ovarian response in patients treated with in vitro fertilization

Introducción: La infertilidad afecta al 15 por ciento de las parejas en edad fértil, de las que aproximadamente 4-8 por ciento requerirán técnicas de reproducción asistida de alta tecnología. Con la incorporación de la mujer a la vida laboral y la consiguiente postergación de la maternidad es posible el aumento de la infertilidad. La hormona antimülleriana en la mujer se produce por las células de la granulosa. Esta regula el reclutamiento de folículos, su crecimiento y previene el agotamiento folicular, por lo que constituye una importante herramienta en los protocolos de inducción de la ovulación. Objetivo: Evaluar los niveles de la hormona antimülleriana como marcador de respuesta ovárica en pacientes tratadas por fertilización in vitro. Método: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y de corte transversal en la consulta protocolizada de Reproducción Asistida del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, en el periodo comprendido de abril 2017 hasta abril 2019. La muestra quedó conformada por 137 mujeres que participaron en esta consulta. Se empleó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue de 33,1 ± 7,4 años. Predominó la concentración sérica normal de la hormona antimülleriana en mujeres entre 31-35 años (26,3 por ciento), nivel normal de FSH en (39,4 por ciento), recuento de folículos antrales normal (24,1 por ciento), buena calidad ovocitaria (39,4 por ciento), y buena calidad embrionaria (36,5 por ciento). Conclusiones: El nivel sérico de la hormona antimülleriana se asoció significativamente a la edad, la hormona folículo estimulante, el recuento de los folículos antrales, y la calidad ovocitaria y embrionaria(AU)

Introduction: Infertility affects to 15 percent of the couples in childbearing age, and approximately 4-8 percent of them will need high-tech assisted reproduction techniques. With the participation of women in work life and the subsequent delay of maternity, it is possible the increase of infertility. Anti-Müllerian in women is produced by granular cells. These cells control the recruitment of follicles, their growth and prevent follicles exhaustion; therefore, it represents an important tool in the protocols of ovulation induction. Objective: Assess the levels of anti-Müllerian hormone as a marker in the ovarian response in patients treated with in vitro fertilization. Methods: It was conducted a descriptive, observational and cross-sectional study in the consultation of Assisted Reproduction in "Hermanos Ameijeiras" Surgical Clinical Hospital, in the period April, 2017 - April, 2019. The sample was formed by 137 women who attended to this consultation. It was used descriptive and inferential statistics. Results: Average age of the patients was 33,1 ± 7,4 years old. There was predominance of normal serum concentration of anti-Müllerian hormone in women among 31-35 years old (26,3 percent), FSH normal level in (39,4 percent), normal recount of antral follicles (24,1 percent), good oocyte quality (39,4 percent), and good embryonic quality (36,5 percent). Conclusions: The serum level of the anti-Müllerian hormone was significantly associated to age, the follicle-stimulating hormone, the recount of antral follicles, and the oocyte and embryonic quality(AU)

Factores asociados a la calidad del servicio en hospitales públicos peruanos / Factors associated with the quality of service in Peruvian public hospitals

RESUMEN Fundamento Es muy importante que los equipos de salud se encuentren preparados para brindar atención acorde a las necesidades requeridas, y con ello, satisfacer las expectativas de los usuarios. En esto se sustenta el interés que revisten los estudios de calidad de atención a usuarios en el contexto salud. Objetivo determinar los factores asociados a la calidad del servicio en hospitales públicos peruanos. Métodos estudio descriptivo, que incluyó a 210 pacientes atendidos en dos hospitales de la provincia del Santa, Perú. Se empleó un instrumento de 22 ítems basado en el modelo SERVQUAL. El análisis inferencial se realizó en función de la normalidad de los datos, para establecer diferencia significativa entre las dimensiones de la calidad del servicio para los hospitales en estudio. Asimismo, para evaluar la asociación entre los factores y la calidad del servicio, se utilizó la prueba de correlación bivariada de Pearson. Resultados el nivel de calidad fue alto (62 %) y medio (78 %) para los hospitales La Caleta y Eleazar Guzmán Barrón, respectivamente. Existió diferencia en la calidad del servicio, representado por las dimensiones fiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad, empatía y elementos tangibles. En el análisis de correlación, solo en el Hospital Eleazar Guzmán Barrón se encontró asociación significativa y positiva entre el tipo de usuario y la calidad de servicio. Conclusión la calidad del servicio proporcionada en las consultas externas se comporta de manera variable entre los hospitales públicos, siendo solamente dependiente del tipo de usuario atendido.

ABSTRACT Background It is very important that health teams are prepared to provide care according to the required needs, and with this, meet the expectations of users. This is the basis of the interest in user care quality studies in the health context. Objective to determine the factors associated with the quality of the service in Peruvian public hospitals. Methods descriptive study, which included 210 patients treated in two hospitals in the province of Santa, Peru. A 22-item instrument based on the SERVQUAL model was used. Inferential analysis was performed based on the normality of the data, to establish a significant difference between the dimensions of the quality of service for the hospitals under study. Likewise, to evaluate the association between the factors and the quality of the service, the Pearson bivariate correlation test was used. Results the level of quality was high (62%) and medium (78%) for the La Caleta and Eleazar Guzmán Barrón hospitals, respectively. There was a difference in the quality of the service, represented by the dimensions of reliability, responsiveness, security, empathy and tangible elements. In the correlation analysis, only in the Eleazar Guzmán Barrón Hospital was a significant and positive association found between the type of user and the quality of service. Conclusion the quality of the service provided in outpatient clinics behaves in a variable way among public hospitals, being only dependent on the type of user attended.

Estilo de liderazgo y actitud al cambio organizacional en profesionales sanitarios durante COVID-19 / Leadership style and attitude to organizational change among health professionals during the COVID-19 pandemic

Introducción: La pandemia por COVID-19 está generando cambios en las organizaciones de salud y en los profesionales sanitarios que se encuentran en primera línea de atención al paciente y deben tomar decisiones asertivas para que su liderazgo ante su equipo de trabajo sea efectivo ante cualquier situación. Objetivo: Determinar la relación entre el estilo de liderazgo y la actitud ante el cambio organizacional en profesionales con un enfoque sanitario - tecnológico durante la COVID-19. Métodos: Se realizó estudio descriptivo, prospectivo y correlacional que incluyó a 215 químico farmacéuticos colegiados y habilitados que laboran en el sector público y privado, y que tienen acceso a sistemas informáticos para realizar el proceso de gestión de suministro de medicamentos. La primera variable se midió mediante el Multifactor Leadership Questionnaire (MLQ) versión corta 5X, mientras que la segunda variable se midió a partir del cuestionario de actitud ante el cambio organizacional. Ambos instrumentos utilizaron la escala de Likert y fueron sometidos a validez y confiabilidad para adaptarlos al contexto peruano. Resultados: Los profesionales Químico Farmacéuticos presentaron un nivel medio en el estilo de liderazgo y en la actitud al cambio organizacional. Sin embargo, en el análisis inferencial, se encontró una relación directa y significativa entre las variables de estudio. Conclusiones: Los niveles moderados de estilos transaccional, transformacional, correctivo y pasivo/evitador se pueden mejorar para lograr un liderazgo óptimo que gestione las transformaciones con mejores niveles de aceptación y así evitar la resistencia al cambio organizacional(AU)

Introduction: The COVID-19 pandemic is generating changes in health organizations and front-line healthcare workers, who should take assertive decisions so that their leadership in their work teams is effective in the face of any situation. Objective: Determine the relationship between leadership style and attitude toward organizational change among professionals during the COVID-19 pandemic, applying a health technology approach. Methods: A descriptive prospective correlational study was conducted of 215 qualified collegiate pharmaceutical chemists from the public and the private sectors who have access to information systems to conduct the drug supply management process. The first variable was measured with the Multifactor Leadership Questionnaire (MLQ) 5X short form and the second with the questionnaire of attitude toward organizational change. Both tools applied the Likert scale and were evaluated for validity and reliability to adapt them to the Peruvian context. Results: Pharmaceutical chemistry professionals showed to have a medium level in both leadership style and attitude toward organizational change. However, inferential analysis revealed a direct significant relationship between the study variables. Conclusions: The moderate levels of transactional, transformational, corrective and passive / avoidant styles may be improved to achieve optimum leadership capable of dealing with transformations with better acceptance levels, preventing resistance to organizational change(AU)

Estrés laboral y clima organizacional en docentes peruanos / Work stress and organizational climate in Peruvian teachers

RESUMEN Fundamento: Las políticas de evaluación que rigen el sistema educativo peruano en la actualidad, pueden estar contribuyendo al incremento de los niveles de presión y estrés laboral de los docentes, lo que también pudiera incidir negativamente en su desempeño profesional y en el clima organizacional. Objetivo: determinar la relación entre el estrés laboral y el clima organizacional en docentes peruanos. Métodos: estudio descriptivo y correlacional, realizado con la participación de 140 docentes. Se utilizaron dos instrumentos de investigación: el Inventory Burnout Maslash y la Escala de Clima Organizacional; el primero, atendiendo a las dimensiones: agotamiento emocional, despersonalización y realización personal; y el segundo, en correspondencia con otras ocho dimensiones. El análisis se realizó mediante la correlación de Spearman, considerando un margen de error del 5 %. Resultados: se encontró predominio del nivel medio (80,7 %) de estrés laboral; y del nivel alto (78,6%) para el clima organizacional. El análisis de correlación mostró una asociación negativa, altamente significativa entre las variables de estudio. Conclusión: La relación inversamente proporcional entre las variables de estudio permitió inferir que en las instituciones educativas se debe promover un clima organizacional adecuado; que sea inclusivo y presente sostenibilidad en el tiempo; que permita disminuir las manifestaciones de estrés que se suscitan diariamente en la jornada laboral.

ABSTRACT Background: The evaluation policies that currently govern the Peruvian educational system may be contributing to an increase in the levels of pressure and work stress of teachers, which could also negatively affect their professional performance and the organizational climate. Objective: to determine the relationship between work stress and the organizational climate in Peruvian teachers. Methods: descriptive and correlation study, carried out with the participation of 140 teachers. Two research instruments were used: the Maslash Burnout Inventory and the Organizational Climate Scale; the first, taking into account the dimensions: emotional exhaustion, depersonalization and personal fulfillment; and the second, in correspondence with eight other dimensions. The analysis was carried out using Spearman's correlation, considering a 5% margin of error. Results: a predominance of the medium level (80.7%) of work stress was found; and of the high level (78.6%) for the organizational climate. The correlation analysis showed a negative, highly significant association between the study variables. Conclusion: The inversely proportional relationship between the study variables allowed us to infer that an adequate organizational climate should be promoted in educational institutions; that it be inclusive and present sustainability over time; that allows reducing the manifestations of stress that arise daily in the working day.

Loneliness in older people from Spain and Mexico: a comparative analysis / Soledad en personas mayores de España y México: un análisis comparativo

Abstract It has been found that suffering loneliness increases the probability of anxiety and depression. The importance of studying loneliness is due to the negative consequences that this phenomenon can generate on the mental and physical health of elderly people. The objective of this study was to analyze the influence of loneliness in old age and their form of coexistence, and determine whether there are differences depending on the cultural group analyzed, Spain or Mexico. A quantitative design with a comparative scope was used. A total number of 691 older adults (40.2% men and 59.8% women) age 60 years-old or older from Spain (42.7%) and Mexico (57.3%) were selected to take part in this study through convenience sampling. Instruments included a sociodemographic data section, consisting of questions about age, sex, education, marital status and with whom the participants lived. Also the ESTE scale of loneliness was used, which measures the existing deficits in the support of the individual at family, marital and social level, as well as the feelings resulting from such deficits. Hypothesis tests were processed using the χ2 coefficient, the contingency coefficient and the t-test for independent samples, with a significance level of p ≤. 050. Results showed that cultural differences according to the country of origin have weight on the prevalence of situations of loneliness in the elderly. Evidence was found that in both samples, demographic characteristics such as sex, education, and marital status, make a difference in the characterization of loneliness, and that there is a relationship between the demographic factors of elderly people and the onset of loneliness. The study underlines the importance that cultural background and demographic characteristics have on loneliness and how these aspects should be considered as risk factors for the development of loneliness in the older adults.

Resumen Se ha encontrado evidencia de que la soledad incrementa la probabilidad de presentar problemas de ansiedad y depresión en personas mayores, razón por la cual se hace importante el estudio de las consecuencias negativas de este fenómeno sobre la salud mental y física de estas personas. El objetivo de este trabajo fue analizar la influencia de la soledad en la vejez y en la forma de convivencia de los adultos mayores, así como determinar si existen diferencias en función del grupo cultural analizado (España y México). Para esto, se utilizó un diseño cuantitativo con alcances comparativos, en el que participaron 691 adultos mayores (hombres = 40.2 %, mujeres = 59.8 %) de 60 o más años (M = 71.49, DE = 7.41), residentes de España (42.7 %) o México (57.3 %), seleccionados por medio de un muestreo por conveniencia. Para el análisis, por medio de la aplicación de un apartado sobre datos sociodemográficos y la escala ESTE de soledad -que mide los déficits existentes en el soporte del sujeto a nivel familiar, conyugal y social, así como los sentimientos resultantes de tales déficits-, se procesaron pruebas de hipótesis con el coeficiente χ2, el coeficiente de contingencia y la prueba t para muestras independientes -con un nivel de p ≤ .050-. Los resultados demostraron que las diferencias culturales según el país de pertenencia tienen peso sobre la prevalencia de situaciones de soledad en el adulto mayor; que en ambas submuestras las características demográficas hacen diferencia en la caracterización de la soledad; y que hay evidencia de una relación entre los factores sociodemográficos de las personas mayores y la aparición de la soledad. El estudio subraya la importancia del entorno cultural y de las características demográficas sobre la soledad, elementos que se deben tener en cuenta como factores de riesgo para el desarrollo de soledad en las personas mayores.

COVID-19, ACE -inhibitors and angiotensin receptor blockers: The need to differentiate between early infection and acute lung injury / COVID-19, y IECA -inhibidores y bloqueadores de los receptores de angiotensina: la necesidad de diferenciar entre una infección temprana y una lesión pulmonar aguda

SARS-CoV-2, along with SARS-CoV and MERS-CoV, forms part of the three highly pathogenic coronaviruses identified since the start of the millennium.1,2 While SARS-CoV was identified on 2003 and MERS-CoV on 2012, the initial reports of SARS-CoV-2 (the etiological agent of COVID-19) were first released at the end of December 2019.3,4 Now, after less than four months, the virus has distributed globally and has become the focus of extensive medical research, as the number of cases keeps rising.A significant part of the investigative effort has been directed to the search for an effective therapy or intervention that could stop the spread of the disease or be used to effectively treat infected patients. Likewise, potential predisposing factors to develop a more severe clinical presentation are progressively being identified. Some of the more relevant are older age and the presence of certain comorbidities, such as cerebrovascular and coronary heart disease, hypertension and diabetes.5­8 It is important to highlight that the last two are chronic conditions commonly treated with ACE-inhibitors and angiotensin II type-I receptor blockers.9­11 However, the evidence suggests that these medications can upregulate the expression of angiotensin converting enzyme 2 (ACE2), the cellular receptor for both SARS-CoV and SARS-CoV-2.11­16 Thus, a group of researchers hypothesized that ACE2-increasing drugs could raise the risk of infection and prompt a more severe clinical course or a fatal outcome in diabetic and hypertensive patients.

Conocimiento y prácticas sobre desnutrición crónica en madres beneficiarias de un programa social peruano / Knowledge and practices on chronic malnutrition in mothers benefiting from a Peruvian social program

La desnutrición crónica representa un problema de salud pública principalmente en países subdesarrollados, por lo que se requieren estrategias gubernamentales que promuevan la alimentación saludable. Estudio de tipo cuantitativo, descriptivo y correlacional que tuvo como finalidad determinar la relación entre el nivel de conocimiento y las prácticas sobre desnutrición crónica en madres beneficiarias de un programa social del estado peruano. La muestra fue obtenida de forma no probabilística tipo sujeto voluntario que incluyó a 72 madres que tenían niños menores de 3 años de edad al momento del estudio de conformidad a las políticas del beneficiario del programa social. Se utilizó un cuestionario y una lista de cotejo para medir el nivel de conocimientos y prácticas de prevención sobre desnutrición crónica respectivamente, que fueron sometidos previamente a un análisis psicométrico para la determinación de la validez y confiabilidad. El 45,8% de madres tenían alto conocimiento y el 65,3% realizaban prácticas adecuadas. Analizado mediante el coeficiente de correlación de Spearman se encontró un valor de 0,268. Se concluyó que existió correlación positiva y significativa entre el nivel de conocimiento y las prácticas sobre prevención de desnutrición crónica en madres beneficiarias, lo que indicaría la idoneidad de la implementación de estos programas sociales en la disminución de la morbimortalidad de niños menores de 3 años, y a partir de los resultados encontrados se establezcan políticas gubernamentales que permitan la sostenibilidad en el tiempo

Chronic malnutrition represents a public health problem mainly in underdeveloped countries, which is why governmental strategies that promote healthy eating are required. The purpose of this quantitative, descriptive and correlational study was to determine the relationship between the level of knowledge and practices on chronic malnutrition in mothers who benefit from a social program of the Peruvian state. The sample was obtained using a non-probabilistic system with voluntary subject type that included 72 mothers who had children under 3 years of age at the time of the study in accordance with the policies of the beneficiary of the social program. A questionnaire and a checklist were used to measure the level of knowledge and prevention practices on chronic malnutrition respectively, which were previously subjected to a psychometric analysis to determine the validity and reliability. The 45,8% of mothers had high knowledge and 65,3% performed appropriate practices. After analyzing using the Spearman correlation coefficient, a value of 0,268 was found. It is concluded that there was a positive and significant correlation between the level of knowledge and the practices on prevention of chronic malnutrition in beneficiary mothers, which would indicate the suitability of the implementation of these social programs in the reduction of the morbidity and mortality of children under 3 years of age, and based on the results found, government policies that allow sustainability over time are established

Disposición a la delincuencia juvenil y creencias irracionales de jóvenes en conflicto con la ley y en riesgo delictivo en Monterrey, México / Disposition to juvenile delinquency and irrational beliefs of young people in confl ict with the law and at criminal risk in Monterrey, Mexico / Disposição à delinquência juvenil e crenças irracionais de jovens em confl ito com a lei e em risco delitivo em Monterrey, México

Resumen En el objetivo del presente estudio fue determinar la relación de la disposición de delincuencia juvenil, desde sus dimensiones de aceptación del crimen, consumo de drogas y amistades delictivas y medidas judiciales anteriores con las creencias irracionales de justificiación de la violencia, autoconcepto desde la violencia y evitación de problemas en jóvenes en conflicto de ley en comparación con jóvenes en riesgo delictivo. La muestra aleatorizada estuvo conformada por 597 jóvenes de 12 a 22 años de edad de los cuales 237 eran hombres jóvenes en conflicto con la ley y 194 hombres jóvenes en riesgo delictivo. Se utilizó un diseño no experimental, correlacional, por medio del SPSS se elaboraron modelos de regresión lineal múltiple y prueba T para la comparación de los grupos. Los principales hallazgos muestran que existen diferencias entre los grupos comparados, siendo los jóvenes en conflicto con la ley quienes conservan mayores puntajes de disposición a la delincuencia (M=32.48; t=11.08; p=.000) y creencias irracionales (36.17; t=5.68;p=.000). Por otro lado, existe una relación entre la disposición a la delincuencia y la justificación de la violencia, el autoconcepto desde la violencia y la evitación de problemas (R 2= .471, gl=3; F=72.8; p=.000) de los jóvenes en conflicto de ley. En los jóvenes en riesgo delictivo esta relación de variables se mantiene y solamente la evitación de problemas no refleja relación con la disposición a delinquir (R 2= .337, gl=3; F=45.07;p=000).

Abstract The objective of the current study was to determine the relation of the disposition of juvenile delinquency, from its dimensions of acceptance of crime, drug use and criminal friendships and previous judicial measures with the irrational beliefs of justification of violence, self-concept from violence and problem avoidance in young people in conflict with the law compared to young people at criminal risk. The randomized sample consisted of 597 young people aged 12 to 22, of whom 237 were young men in conflict with the law and 194 young men at criminal risk. A non-experimental, correlational design was used, through the SPSS, multiple linear regression and T-test models were developed for the comparison of the groups. The main findings show that there are differences between the groups compared, with young people in conflict with the law who maintain higher scores of disposition to crime (M=32.48; t=11.08; p=.000) and irrational beliefs (36.17; t=5.68; p=.000). On the other hand, there is a relationship between the disposition to crime and the justification of violence, self-concept from violence and avoidance of problems (R2= .471, gl=3; F=72.8; p=.000) of young people in conflict with law. In young people at criminal risk this relation of variables is maintained and only the avoidance of problems does not reflect a relation to the willingness to committing crimes (R2= .337, gl=3; F=45.07; p=000).

Resumo O objetivo do presente estudo foi determinar a relação da disposição de delinquência juvenil, desde as suas dimensões de aceitação do crime, consumo de drogas eamizades delitivas e medidas judiciais anteriores com as crenças irracionais de justificação da violência, autoconceito desde a violência e prevenção de problemas em jovens em conflito de lei em comparação com jovens em risco delitivo. A amostra aleatorizada esteve conformada por 597 jovens de 12 a 22 anos de idade dos quais 237 eram homens jovens em conflito com a lei e 194 homens jovens em risco delitivo. Foi utilizado um design não experimental, correlacional, por meio do SPSS foram elaborados modelos de regressão linear múltipla e teste T para a comparação dos grupos. Os principais achados amostram que existem diferenças entre os grupos comparados, sendo os jovens em conflito com a lei quem conservam maiores pontuações de disposição à delinquência (M=32.48; t=11.08; p=.000) e crenças irracionais (36.17; t=5.68;p=.000). Por outro lado, existe uma relação entre a disposição à delinquência e a justificação da violência, o autoconceito desde a violência e a prevenção de problemas (R2= .471, gl=3; F=72.8; p=.000) dos jovens em conflito de lei. Nos jovens em risco delitivo esta relação de variáveis se mantém e somente a prevenção de problemas não reflete relação com a disposição à delinquir (R2= .337, gl=3; F=45.07;p=000).

Tipificación de serotipos del virus del papiloma humano de alto riesgo / Typification of high-risk human papilomavirus serotypes

Resumen: OBJETIVO: Identificar los serotipos más frecuentes de virus del papiloma humano mediante pruebas al azar en pacientes previamente diagnosticadas con cáncer cervicouterino. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo y observacional, efectuado en pacientes con displasia cervical, atendidas en el Hospital Regional Materno Infantil de Alta Especialidad de Nuevo León, Monterrey, entre enero y marzo de 2016. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años, que acudieron a la unidad médica para seguimiento y control ginecológico, con reporte anormal en la prueba de Papanicolaou, confirmado por histopatología, mediante biopsia dirigida por colposcopia. Criterios de exclusión: mujeres con histerectomía total por indicación de enfermedad benigna, sin antecedente de neoplasia intracervical; mayores a 70 años después de 3 citologías cervicales negativas en la década previa; pacientes que recibieron quimioterapia, radioterapia u otros tratamientos farmacológicos y quienes acudieron a revisión médica durante su ciclo menstrual. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva. RESULTADOS: Se registraron 30 pacientes. Las clasificaciones más frecuentes de neoplasia cervical fueron: NIC-1 (n = 15), NIC-2 (n = 9) y NIC-3 (n = 6). Todas las pacientes analizadas tuvieron, al menos, un serotipo de VPH de alto riesgo. Los serotipos identificados con mayor frecuencia fueron el 31 y 33 (n = 18). En 18 pacientes se encontraron 6 o más serotipos de VPH. De 15 pacientes con lesiones de alto grado, 8 tuvieron la asociación de serotipos 31 y 33, y en 6 se identificó un serotipo aislado (16 y 51). CONCLUSIONES: Los serotipos identificados con mayor frecuencia fueron el 31 y 33. Desafortunadamente, la vacuna nonavalente que protege contra los serotipos más frecuentes de VPH no se encuentra disponible en Latinoamérica.

Abstract: OBJECTIVE: To identify the most frequent serotypes of human papillomavirus through random testing of patients previously diagnosed with cervical cancer. MATERIALS AND METHODS: A prospective, observational study carried out in patients with cervical dysplasia, treated at the High Specialty Regional Maternal and Child Hospital of Nuevo León, Monterrey. Inclusion criteria: patients over 18 years of age, who attended the Dysplasia Clinic of the High Specialty Regional Maternal and Child Hospital for gynecological follow-up and control, with an abnormal result in the Papanicolaou test, confirmed by histopathology, by means of colposcopy-directed biopsy. Before the procedures (cervical cytology), Exclusion criteria: women with total hysterectomy due to indications of benign disease, without a history of intracervical neoplasia; older than 70 years after 3 negative cervical cytology in the previous decade; patients who received chemotherapy, radiotherapy or other pharmacological treatments and who received medical check-ups during their menstrual cycle. Descriptive statistics were used for data analysis. RESULTS: 30 patients were registered. The most frequent classification of cervical neoplasia was: CIN1 (n = 15), CIN2 (n = 9) and CIN3 (n = 6). All the patients analyzed had at least one high-risk HPV serotype. The most frequently identified serotypes were 31 and 33 (n = 18 of 30). 6 or more HPV serotypes were found in 18 patients. Of 15 patients with high-grade lesions, 8 had the association of serotypes 31 and 33, and in 6 an isolated serotype was identified (16 and 51). CONCLUSIONS: The most frequently identified serotypes were 31 and 33. Unfortunately, the nonavalent vaccine that protects against the most frequent serotypes of HPV is not available in Latin America.

Estructura interna de una escala de indefensión para jóvenes del norte de México / Internal Structure of a Scale of Helplessness for young people in northern Mexico

Resumen Objetivo. Analizar la estructura interna de la propuesta de una Escala de Indefensión para Jóvenes (EIJ) en una muestra de la ciudad de Saltillo, Coahuila, México. Método. Se utilizó una metodología cuantitativa de diseño instrumental. Se eligió una muestra incidental de 750 casos, 50.3% hombres y 49.7% mujeres. La edad promedio fue de 21.85. Se utilizó la EIJ, que constó de 47 ítems que miden: afectividad, motivación, cognición y conducta. La confiabilidad fue de .898. Resultados. Se realizó el Análisis Factorial Exploratorio y Confirmatorio. Los índices de ajuste cumplieron con el criterio de buen ajuste. Esta herramienta aporta una forma de medir las variables predictoras de la conducta suicida, las cuales constituyen un problema de salud pública y que, en parte, son predichas por los indicadores de indefensión.

Abstract Objective. Analyze the internal structure of the proposal for a Youth Helplessness Scale (EIJ, by its acronym in Spanish) in a sample of the city of Saltillo, Coahuila, Mexico. Method. A quantitative methodology of instrumental design was used. An incidental sample of 750 cases was chosen, of which 50.3% were men and 49.7% women, and whose average age was 21.85. A Scale of Hopelessness for Young people consisting of 47 reactants was used, measuring affection, motivation, cognition and behavior. The reliability was. 898, and an exploratory and confirmatory factor analysis was carried out. Results. Adjustment indices met the criterion of good fit. This tool provides a way to measure the predictor variables of suicidal behavior, all of which constitute a current public health problem, and which are partly predicted by indicators of helplessness.

Hernia de Littré estrangulada. Presentación de un caso / Hernia of Littré strangled. Presentation of a case / A hérnia de littréé estrangulada. Arquivando um caso

RESUMEN La hernia de Littré es la presencia de un divertículo de Meckel en cualquier hernia de la pared abdominal. Se encuentran pocos reportes en la literatura médica por su baja incidencia. Su sospecha clínica es infrecuente, por lo que su diagnóstico es intraoperatorio. Se presenta un caso de un paciente de 39 años de edad que acude al servicio de urgencias del Hospital Misionario de Vouga. Cunhinga, Bié. República de Angola, con dolor abdominal agudo, y no expulsión de gases. Al examen físico encontramos dolor abdominal, ligera defensa abdominal y tumor doloroso e irreductible en región inguinal derecha. Se ingresa con el diagnóstico de hernia inguinal derecha estrangulada. Es intervenido quirúrgicamente de urgencia con hallazgo transoperatorio de hernia de Littré estrangulada. Se realiza quelotomia más resección intestinal del segmento de íleo que contiene el divertículo y anastomosis término terminal, por los signos de isquemia y necrosis presentes más herniorrafia inguinal derecha. El paciente fue dado de alta a los 10 días con evolución favorable.

ABSTRACT The Littré hernia is the presence of a Meckel diverticulum in any hernia of the abdominal wall. There are few reports in the medical literature due to its low incidence. His clinical suspicion is infrequent, so his diagnosis is intraoperative. We present a case of a 39-year-old patient who goes to the emergency service of the Hospital Misionario de Vouga. Cunhinga, Bié. Republic of Angola, with acute abdominal pain, and no expulsion of gases. Upon physical examination we found abdominal pain, slight abdominal defense and a painful and irreducible tumor in the right inguinal region. The patient is admitted with the diagnosis of strangulated right inguinal hernia. He underwent emergency surgery with a strangulated Littr hernia. We performed kelootomy plus intestinal resection of the ileus segment that contains the end-stage diverticulum and anastomosis, due to signs of ischemia and necrosis plus right inguinal herniorrhaphy. The patient was discharged after 10 days with favorable evolution.

RESUMO A hérnia de Littré é a presença de um divertículo de Meckel em toda a parede abdominal herniated. Poucos relatos são encontrados na literatura médica por causa de sua baixa incidência. Sua suspeita clínica é rara, assim que seu diagnóstico é intraoperativo. Há um caso de um paciente de 39 anos indo ao departamento de emergência do hospital missionário Vouga. Cunhinga, Bié. República de Angola, com dor abdominal aguda e sem ejeção de gás. O exame físico encontrou dor abdominal, discreta defesa abdominal e tumor doloroso e irredutível na região inguinal direita. É entrado com o diagnóstico da hérnia ardor direita. É cirurgicamente cirùrgica cirùrgica urgente com encontrar transoperatório de littré' hérnia de s estrangulada. É realizada quelotomia mais ressecção intestinal do segmento de íleo contendo o divertículo e anastomose terminal a termo, pelos sinais de isquemia e necrose apresentam herniorrafia inguinal mais direita. O paciente foi descarregado em 10 dias com evolução favorável.

Estructura familiar, ideación suicida y desesperanza en el adolescente / Family typology, hopelessness and suicidal ideation in the adolescent

Resumen El objetivo de este artículo es identificar la estructura familiar del adolescente y su relación con la ideación suicida, asimismo, identificar el nivel de desesperanza y compararla por sexo. Se realizó un estudio cuantitativo transversal en 185 alumnos entre 12 y 15 años que se encuentran en una secundaria considerada de riesgo. Se exploraron tres dimensiones: estructura familiar, percepción sobre la ideación suicida, y la escala de desesperanza de Beck. Los resultados indican que los hombres presentan diferencias significativas en el nivel de desesperanza reportado (.009): la relación con el padre se asocia con el pensamiento suicida (r=.303, p£.010) y la relación con la madre en ver el suicidio como una salida a los problemas del adolescente (r=.234, p£.010). Se concluye que la estructura familiar del adolescente y factores de riesgo como antecedentes de violencia, consumo de alcohol y drogas en la familia se relaciona con los pensamientos suicidas. Se sugiere realizar estudios en profundidad en esta población e incluir variables como pertenecer a pandillas, involucrarse en peleas, nivel educativo de los padres, así como el soporte social percibido para relacionarlo con el nivel de desesperanza y la ideación suicida.

Abstract The increase in suicidal behavior in adolescents at this time has directed attention to factors that can change young people's behavior and thus influencing suicidal tendencies. The objective is to identify the family structure of the adolescent, and its relationship in suicidal ideation, its causes and consequences, also identify the level of hopelessness and comparison by gender. A quantitative transverse study was conducted in 185 students in a high-risk secondary school. Three dimensions were explored, family structure, perception of suicidal ideation: Causes and consequences, and Beck's scale of hopelessness. The results indicate that men have significant differences in the level of hopelessness reported, the relationship with the father is associated with suicidal thinking and the relationship with the mother in seeing suicide as an outlet to the problems of the teenager. It is suggested to conduct studies at a greater depth in this population, and include variables Like gang membership, engaging in fights, parental education level and drug use, as well as perceived social support to relate the level of hopelessness to these risk factors.